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再也无从挑起大家的焦灼,干细胞修复神经毁伤

点击: 137 次  来源:http://www.010zws.com 时间:2020-04-23

核心提示: 人的生老病死,这是一个自然规律,但是人从得病开始,它往往是从个别器官的损伤开始的,然后扩展到多个器官的病变,导致多个器官的衰竭。如果我们再发病早期,或者在少数器官病变的情况下,能够及时加以修复,或者更新替换,那么病情可以改善,生活质量可以提高,生命可以延续。这就是再生医学要做的事,再生医学的发展离不开干细胞的发展,干细胞是再生医学中细胞组织移植的关键细胞。

未来,你会发现,曾经的“绝症”再也无法引起人们的恐慌。

        近日,重庆医科大学附属第二医院急救部采用创面修复中一种先进的“干细胞治疗术”救治了一名年近七旬患有糖尿病足的老人,这是继南京鼓楼医院生殖医学中心采用脐带间充质干细胞为一位33岁的卵巢早衰女性方女士重新恢复生育能力,使其诞下一位健康男婴后,干细胞在临床上的又一次发力。

生技网资讯: 人的生老病死,这是一个自然规律,但是人从得病开始,它往往是从个别器官的损伤开始的,然后扩展到多个器官的病变,导致多个器官的衰竭。如果我们再发病早期,或者在少数器官病变的情况下,能够及时加以修复,或者更新替换,那么病情可以改善,生活质量可以提高,生命可以延续。这就是再生医学要做的事,再生医学的发展离不开干细胞的发展,干细胞是再生医学中细胞组织移植的关键细胞。

通过将干细胞进行体外培养、定向诱导,培植出全新的细胞、组织或器官,成为移植器官的新来源,替换受损的组织或器官,更换人体器官就像给汽车换零件一样简单,血细胞、脑细胞、骨骼和内脏都将可以更换,即使患上白血病、帕金森氏症和癌症这些绝症也能绝处逢生。

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最早的研究已经证实,干细胞可以治疗像神经损伤、糖尿病、肿瘤、心血管等70多种疾病。今天我们就请中国人民解放军第455医院干细胞移植治疗中心主任路红社博士来谈谈干细胞目前在临床应用中的最新进展。

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        脐带间充质干细胞

问:路教授,请问什么是干细胞?

统计发现,间充质干细胞的临床研究涉及上百种疾病。神经系统、心血管和骨科疾病是三类主要的研究领域,占比都在15%以上,总和超过一半。另外,糖尿病、GVHD的比例都在5%左右,是间充质干细胞临床应用的重要研究方向。

  67岁的刘婆婆有25年的糖尿病史,就在半年多以前,她的右脚大拇指关节处出现了溃疡,也就是医学上所说的糖尿病足。

路教授:干细胞是一类存在于人体内的原始细胞,具有自我更新和多向分化能力。是人体自我修复系统的重要组成部分。干细胞能够转化成其他类型的细胞并具备相应的功能,如肌肉细胞、心肌细胞、神经细胞、肝细胞等。目前,干细胞可以用来修复损伤、病变的组织或器官,作为具有巨大价值的种子西部,在未来有着极其重要的应用前景。

国际期刊《Stem Cell Research & Therapy》曾发表了一篇最新研究成果,科学家发现脐带间充质干细胞分泌的外泌体有促进伤口愈合的功效。华通氏胶是脐带羊膜和血管之间的凝胶状填充,提取自华通氏胶的脐带间充质干细胞是一类具有自我更新、增殖和多向分化潜能的成体干细胞。

  糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现,据外国相关文献显示,糖尿病人患有糖尿病足的概率达到了15%~25%,患有糖尿病足的病人会出现从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经性关节病和神经病变性骨折等一系列足部问题,治疗起来非常困难。一份调查数据显示,我国三级医院中 27.3% 的截肢发生在糖尿病足患者中,在排除交通事故等引起的紧急截肢后,该比例升至 56.6%。

问:什么是间充质干细胞?

由于其来源无伦理学限制,容易获得且增殖速度快,免疫原性低,目前已广泛应用于治疗缺血性疾病、心血管疾病、糖尿病、肿瘤和自身免疫性疾病等临床研究中。

  刘婆婆的糖尿病足经过一系列用药治疗后,一直不见好转,一个多月后,她到重庆医科大学附属第二医院就诊时,溃疡面积已接近4平方厘米,且有脓性分泌物。

路教授:间充质干细胞是存在于骨髓、新生儿脐带等组织中的一种多潜能干细胞,能够分化成神经细胞、心肌细胞、肝脏细胞、骨和软骨细胞、上皮细胞等多种组织细胞。我们现在主要用于脐带间充质干细胞、羊膜间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等。其中脐带间充质干细胞易于分离和扩增,具有自我更新和多向分化能力,来源广泛、取材方便,是再生医学的重要资源。

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问:目前干细胞能够治疗哪些疾病?

脐带间充质干细胞的生物学功能主要通过细胞间的相互作用、分泌细胞因子和上调细胞表面的抑制分子实现,其分泌的外泌体是细胞间调节的重要介质之一。外泌体1979年被发现时,普遍认为其是细胞在发育过程中代谢的“垃圾”,随着生物技术的不断进步,研究者发现外泌体是细胞发挥生物学活性的一种载体。

    x光显示刘婆婆溃疡附近血管半年后成功再生

路教授:干细胞是再生医学的宝贵资源,目前的研究已经证实,干细胞有非常广泛的临床用途,可以用来治疗包括缺血性心脏病、中风、脑瘫、老年痴呆、脊髓损伤、帕金森氏病、多发性硬化、糖尿病、肝脏疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮、肿瘤、骨质疏松、烧伤、抗衰老等,未来,随着再生医学的发展,干细胞的应用将更加广泛。

个体化治疗

  为了修复这豆腐块一样大小的创面,医院医疗团队成员创新性的采用“干细胞治疗术”为刘婆婆展开治疗。其原理是利用干细胞的分化潜能和归巢效应,在缺损部位分化出新的上皮,以促进伤口愈合。

问:脐带间充质干细胞可以进行储存吗?

未来,人类将可以通过干细胞培养出来移植所需的器官,而等待器官配型以及排斥反应等很可能致命的情况将不复存在;又或者,生物假肢将会被直接连接到神经系统上,从而提供与真实触感极其相似的感官。

  “这种治疗技术的优势在于,它既能促进伤口愈合,还能从根本上改善糖尿病患者的血管和神经病变,减少糖尿病足、溃疡及其他创面的发生率”,据医院专家介绍,“目前我们科室进行干细胞治疗时选用的干细胞主要分为两种,一种是从病人自血液中分离出的干细胞,一种是间充质干细胞,后者的术后效果通常更佳。”

路教授:脐带间充质干细胞可以治疗心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、免疫系统疾病、损伤性疾病、造血系统恶性疾病、抗衰老等,随着科技的不断发展,其应有还在不断扩展当中。脐带组织中脐带间充质干细胞数量多、扩增能力强、可多次使用;免疫原型低,具有免疫调节作用,家族内成员的使用无需HLA配型。

而以上两大代表性技术都离不开干细胞的支持,干细胞科学是目前世界生命科学中最前沿、最尖端的科学之一,干细胞诱导分化与大规模制备等理论和技术不断取得突破,个体化医疗临床应用呈加速趋势;同时,干细胞技术与生物医用材料不断发展,有望实现受损组织或器官的永久康复。

  经过急救部专家针对刘婆婆溃疡创面采取的一系列包括清创、干细胞治疗术等治疗,刘婆婆大拇指关节处的创面在28天后得到了很好的愈合,半年后随访拍片发现,右脚溃疡附近原本已经消失的血管又重新显露出来,在这半年中,原来的创面也没有再复发。

问:干细胞的制备有严格的技术要求吗?

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  近年来,间充质干细胞在临床应用中的广阔前景日益凸显。新生儿的脐带组织作为间充质干细胞的理想来源,具有取材方便,无道德伦理争议,可获取的细胞数量多、增殖能力强、免疫调节作用大等优势,极其适合用于临床研究和应用。

路教授:我们中心的核心技术包括:脐带干细胞、骨髓间充质干细胞、羊膜间充质干细胞、脂肪干细胞的分离、鉴定、培养以及冻存技术;间充质干细胞的体外诱导分化技术;移植于宿主体内存活、分化、对疾病的治疗作用及其检测技术等,在国内处于领先地位。我们中心的实验室具有完备的质量控制体系,确保细胞质量和安全。质量就是我们的生命。检测中心有微生物免疫实验室、细胞生物学实验室、理化检测实验室和分子生物学实验室,有效的保证从采集到储存全过程的细胞质量。

干细胞疗法干细胞疗法,又称为再生医疗技术,把健康的干细胞移植到患者体内,以达到修复或替换受损细胞或组织,从而达到治愈的目的。干细胞自我更新、多向分化、免疫调节和归巢等特点,用自己的细胞治自己的病,实现真正意义上的个体化治疗。

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问:解放军第455医院的干细胞移植治疗中心是否获得了国家相应机构颁发的资质许可呢?

青春逆龄

  2017年,中山大学附属第三医院为瘫痪14年的64岁患者陈双喜进行了脐带间充质干细胞蛛网膜下腔治疗,使他奇迹般地站了起来,并在支具辅助下迈开脚步。同年,中国工程院院士,我国著名的创伤和组织修复与再生医学专家付小兵教授也利用脐带间充质干细胞成功治愈了一位70岁老人右下肢静脉溃疡引起的慢性创面。

路教授:中国人民解放军第455医院,是南京军区下辖的三级甲等医院。已经于2011年元月正式获得总后卫生部颁发的干细胞第三类医疗技术准入,是国内目前为数不多的已经具备干细胞临床治疗资质的机构。 中国人民解放军第455医院通过和上海交通大学医学院附属仁济医院,中国科学院等单位的专家团队的密切合作,在干细胞制备的核心技术方面,已经取得巨大的突破。

我们知道自己的肉身不能长生不死,随着年龄增加、细胞不断复制,基因里开始出现小误差,这个过程似乎不可避免。但干细胞科学家不同意,他们试图用人体干细胞遏制衰老。

  目前,通过国家卫计委官方备案的干细胞临床研究项目共计13个,其中6个项目与脐带间充质干细胞有关,分别用于治疗狼疮性肾炎、小儿脑性瘫痪、外伤性脊髓损伤、脊髓小脑性共济失调、心力衰竭等疾病,这些项目已在2017年启动,相信未来几年我国会迎来一系列脐带间充质干细胞的科研成果,将会有更多的患者因此受益。

问:我国的糖尿病发病情况如何?是否可以运用干细胞进行治疗?

有科学家认为细胞的老化、数量减少以及分化能力降低,可能是导致人体衰老的主要原因。如果能外源性的补充干细胞胞,修复体内受损细胞、恢复细胞的活跃程度,在一定程度上可以延缓衰老。

路教授: 我国糖尿病患者约有4000余万人,仅次于印度。目前,临床上对糖尿病的治疗尚无彻底的治愈方法,主要依赖于体外给予胰岛素和降糖治疗,同时配合饮食治疗,体育锻炼和控制并发症。近年来,人们也尝试着对 糖尿病患者进行胰岛及胰腺细胞移植,但后来发觉排斥反应是个非常突出的问题,尽管移植技术非常成功,但多数由于移植排斥反应而抵消了治疗效果。 有人预言:20世纪是药物治疗的时代,21世纪将是细胞治疗的时代。干细胞是一种具有多向分化潜能和自我复制功能的早期未分化细胞,在一定条件下,它可以 分化成多种功能细胞,形成多种组织和器官。如果能将干细胞分离并使之向特定的方向分化,就可以用健康的组织取代患者损坏的组织细胞,达到治疗疾病的目的。 成体干细胞可以在体外被诱导分化为胰岛素分泌细胞,这些振奋人心的科学发现,为糖尿病治疗带来了新的希望。糖尿病患者不再需要注射胰岛素,不再需要节制饮食的日子将会由于干细胞的研究突破而实现。

目前研究表明,脐带间充质干细胞相对其他来源的干细胞更具有抗衰老作用,其分泌广泛的功能性因子,包括生长因子,细胞因子,趋化因子和代谢物,这对调节老化器官的多种生理功能非常重要。

问:那么路教授,糖尿病引起的并发症是否也可以运用干细胞技术予以治疗?

截至目前,虽然多数还处于临床试验阶段,干细胞治疗目前已在神经类、自身免疫疾病类、眼科类等多个领域有较大的实质性突破。神经系统性疾病如脑瘫、小脑萎缩、脊髓损伤、肌萎缩性脊髓侧索硬化等。

路教授:糖尿病足会给患者生活上带来了极大不便,糖尿病引起的下肢动脉慢性闭塞,均可造成下肢缺血缺氧,轻者可造 成间歇性跛行、疼痛等,严重者组织细胞坏死,出现下肢溃疡、坏疽。应用下肢搭桥的方法可使大部分患者免除截肢。采用自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变与糖尿病足效果显著,该技术的开展为糖尿病下肢血管病与糖尿病足病的治疗打开了一条新路径。 干细胞移植术治疗下肢血管病是根据干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成新生血管的原理,将患者自体外周血里的干细胞及内皮祖细胞分离出来,移植到其缺血的 下肢内,使其逐渐分化并形成新的毛细血管,改善和恢复下肢血流,再经3~6个月的恢复期后,新生血管便可长成,达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。

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问:目前中心干细胞治疗神经系统疾病方面有何进展?

临床研究表明,干细胞移植对神经系统性疾病的治疗,大多数病例有明显效果或有效。自身免疫性疾病如自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等;利用干细胞的免疫调节功能,重建患者免疫系统,使自身免疫性疾病症状得到有效缓解。

路教授: 目前,已经使用神经干细胞移植治疗脑出血、脑梗塞、脑外伤、脊髓损伤等疾病的后遗症以及脊髓侧索硬化等疾病,患者最大年龄为70岁,患病时间最长达10多年,均取得了良好的治疗效果。但是患者年龄越小、发病时间越短,治疗效果越明显。移植方式主要为脑室内穿刺、腰椎穿刺蛛网膜下腔植入,颈动脉穿刺、创伤轻微等。 根据临床经验,神经干细胞移植可以显著改善脑梗死、痴呆、脑出血等患者的运动功能、感觉功能,降低肌张力、植物神经功能以及高级智能活动和语言功能。 由于现有技术手段的限制,对神经干细胞移植后在人体内发挥作用的具体机制尚不完全清楚,但是根据和国内外同事前期大量动物实验的结果,和临床工作中的体会,我们认为神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的。第一,神经干细胞能够分泌大量的营养物质,能够促进机体损伤神经功能的修复;第二, 神经干细胞可以代替人体内已经死亡的神经细胞,修复损伤的神经功能。 患者接受神经干细胞移植之后的治疗效果与患者病情的严重程度、患者的年龄、患者身体的健康状况以及发病时间长短都有关系。发病时间越短,接受神经干细胞移植后的治疗效果越好。我们中心科研人员将不断地探索,治疗以前认为无法治愈的神经系统疾病,如:多发性硬化、脱髓鞘、中枢神经系统和周围神经系统损伤、中风、昏迷、植物生存、帕金森病、老年性痴呆症(Alzheimer's病)等,造福于广大神经系统疾病患者。患者可以先通过www.pla455.com或电话021-81815628进行咨询,再预约前往治疗。

眼科类如黄斑变性、视网膜色素变性、视神经发育不全等;在临床试验和实验室研究中,干细胞都展现出了修复眼睛组织、重现光明的新潜能。

路红社博士简介:

妇科类如卵巢早衰、子宫内膜损伤等,干细胞为不孕不育患者实现了当母亲的愿望。其他治疗皮肤损伤和皮肤病、伤口、外胚层的组织:如头发和牙齿也成为修复医学的对象。相信在未来的30年,干细胞就能走进千家万户,并不断改变世界!

路红社,上海第二军医大学脑外科医学博士,澳大利亚南十字星大学工商管理硕士,第二军医大学长征医院神经外科副主任医师,副教授。在脑病、肿瘤和癌痛等领域,有丰富的临床经验。中华医学会神经外科及肿瘤学会会员;中国抗癌协会癌症姑息医学会委员;《中华癌症姑息治疗杂志》编委;《中华现代外科杂志》编委。主持全军和上海市科委多项课题,上海市卫生系统先进工作获得者。在干细胞移植治疗神经系统疾病方面取得重大突破,救治 2000余例脑瘤和3000余颅脑外伤的患者,发表30余篇学术论文和3本专著。

未来医学,是干细胞的时代。正如霍金所说:“我们前方是一个充满无限可能的新世界,我们努力掌控干细胞技术,慢慢洞察大自然的威力。”“我相信我们可以利用这些科技,为全人类造福。”

特长:对中枢神经系统损伤性疾病、颅脑损伤、脑瘤、脊髓肿瘤的手术治疗;全身实体肿瘤的综合治疗、癌痛的治疗方面居国内领先。

在国内,干细胞的临床研究发展迅速,也使得新生儿干细胞存储成为了一种新的科学选择。河南省人类遗传资源中心开展有新生儿干细胞储存,政府主办,安全放心。

关键字:干细胞 神经损伤

河南省人类遗传资源中心提醒:家庭储存新生儿干细胞可为一家人提供保障,为未来医学提供一种新的可能。相信在不久的将来,随着科学技术和临床科研的不断突破,小小的干细胞将会给人类健康带来巨大的福祉。